/ / هل من الممكن تجميد حل alprostadil

هل من الممكن تجميد حل alprostadil

آلبروستاديل - التناظرية من البروستاغلاندين E1.يعمل على جميع آليات إمراضي لتطور تصلب الشرايين - يتم استخدامه في علاج الأمراض المزمنة المزمنة من الشرايين من المرحلتين الثالثة والرابعة. له تأثير الاسترخاء على العضلات الملساء للجسم الغائر للقضيب - يستخدم في علاج ضعف الانتصاب من المسببات العصبية ، والأوعية الدموية ، والنفسية أو مختلط.

المادة الجافة للحقن.

ألبروستاديل هو إعداد البروستاجلاندين E1.له العديد من التأثيرات الدوائية، وأهمها هي توسع الأوعية، وتثبيط تجمع الصفائح الدموية (خصائص المضادة للصفيحات) angioprotektsiya وتحسين دوران الأوعية الدقيقة تحفيز العضلات الملساء للأمعاء والرحم، وتثبيط إفراز حمض المعدة.

يؤدي تسريب البروستاديل إلى زيادة تدفق الدممن خلال تخفيف المصرات وprecapillaries تصلب لهجة، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة عن طريق زيادة مرونة خلايا الدم الحمراء، وتثبيط تجمع الصفائح الدموية وتفعيل العدلات، حل جلطات الدم (تعزيز النشاط fibrinolytic)، وتحسين أداء والاستفادة من الجلوكوز والأكسجين إلى الأنسجة الدماغية.

يعمل ألبروستاديل على جميع الممرضاتآليات تطوير تصلب الشرايين. ألبروستاديل هو البديل الوحيد للعلاج الجراحي ، مما يمنح المريض فرصة لتجنب بتر الأمراض المزمنة المزمنة لشرايين المراحل الثالثة والرابعة. يحافظ على نتائجه أشهر بعد نهاية مسار العلاج. فعالة على قدم المساواة في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ومرضى السكري.

بالإضافة إلى ذلك ، يخفض الدواءانتقال alpha1 - الأدرينالية في أنسجة القضيب ولها تأثير على الاسترخاء على العضلات الملساء في الأجسام الكهفية. هذه الآثار تحدد فعالية الدواء لعلاج ضعف الانتصاب. يحسن نوعية الحياة لأولئك الذين يعانون من ضعف الانتصاب ، بغض النظر عن المسببات.

عندما تدار عن طريق الوريد ، alprostadil بسرعةيتم تحويلها إلى مستقلبات غير نشطة نسبيا. مع مرور واحد من الدم من خلال الرئتين ، يتم استقلاب 70 إلى 90 ٪ من ألبروستاديل. عمر النصف من المخدرات أقل من 1 دقيقة.

مع حقن intracavernous ، مستوياتيتم زيادة alprostadil ومستقلبه الرئيسي - 15-oxo-13،14-dihydro-PgE 1 في الأجسام الكهفية. في مجرى الدم العام ، لم يتم الكشف عن ألبروستاديل غير المتغير ، ولم ترتفع مستويات الأيض بعد الإدارة داخل الكهف بشكل ملحوظ.

مؤشرات:</ li>

  • معالجة أمراض الشلل المزمن لشرايين المرحلتين الثالثة والرابعة ؛
  • علاج ضعف الانتصاب من المسببات العصبية ، والأوعية الدموية ، والنفسية أو المختلطة.
  • إجراء اختبار دوائي في مجموعة من الاختبارات التشخيصية لضعف الانتصاب.

    الجرعات والإدارة:

    الإدارة البينية لألبروستاديل:

    حل 20 ميكروغرام من ألبروستاديل في 50 ملالحل الفسيولوجي. في حالة عدم وجود وصفات طبية أخرى ، يجب إعطاء 10 ميكروغرام من ألبروستاديل من داخل الجسم خلال 60-120 دقيقة باستخدام جهاز التسريب. إذا لزم الأمر ، وخاصة في وجود نخر تحت سيطرة صارمة على جرعة التحمل يمكن زيادة 20 ميكروغرام. عادة ما تستخدم هذه الجرعة لمرة واحدة يوميا. إذا تم تنفيذ التسريب داخل القسطرة عبر القسطرة المدرجة ، اعتمادا على التحمل وشدة المرض ، ينصح بجرعة 0.1-0.6 نانوغرام / كغ / دقيقة مع إدارة الدواء لمدة 12 ساعة.

    الحقن الوريدي من ألبروستاديل:

    حل 40 ميكروغرام من ألبروستاديل في 50-250 مل من المياه المالحة الفسيولوجية وحقن الحل الناتج عن طريق الوريد لمدة 2 ساعة. يتم إعطاء هذه الجرعة مرتين في اليوم عن طريق الوريد.

    خيار آخر:60 .mu.g من آلبروستاديل الذائبة في 50-250 مل من محلول فسيولوجي، ضخ يمكن أن تدار عن طريق الوريد أكثر من 3 ساعات مرة واحدة في اليوم. المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (الفشل الكلوي في قيم الكرياتينين> 1.5 ملغ / دل) الوريد من آلبروستاديل ينبغي أن تبدأ مع 20 ملغ 2 مرات في اليوم، في معرض تقديمه في غضون ساعتين. وفقا للصورة سريرية شاملة لمدة يومين أو ثلاثة أيام، ويمكن زيادة الجرعة إلى القيم هو مبين أعلاه. المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو مرضى، والتي يمكن أن تعزى إلى مجموعة خطر بسبب ضعف القلب، وينبغي أن يقتصر على حجم السائل تدار خلال ضخ إلى 50-100 مل في اليوم الواحد. مطلوب الاختبار المتكرر للنظام القلب والأوعية الدموية للمريض (أي ضغط الدم ومعدل ضربات القلب)، إذا اقتضى الأمر، بما في ذلك التوازن الوزن عن طريق السائل، وقياس الضغط الوريدي المركزي أو تخطيط قلب الصدى. في نفس الرعاية الطريقة التي ينبغي أن يتخذها المرضى الذين يعانون من وذمة محيطية أو الفشل الكلوي (مصل الكرياتينين> 1.5 ملغ / دل). لإعداد الحل يجب أن يكون مباشرة قبل الحقن في الوريد. بعد دورة لمدة ثلاثة أسابيع من العلاج آلبروستاديل هو ضروري لاتخاذ قرار بشأن ما إذا كان يجب الاستمرار في استخدام هذا الدواء لمريض معين. في غياب العلاج تحسين العلاجية يجب أن تتوقف. بشكل عام، يجب أن مدة العلاج لا تتجاوز 4 أسابيع.

    الحقن داخل البندق من البروستاديل:

    يتم تطبيق Alprostadil عن طريق الحقن المباشر داخل الكهف ، وذلك باستخدام الإبر 27-30 بطول 1/2 بوصة.

    يتم اختيار جرعة الدواء لكل مريض على حدة عن طريق المعايرة الدقيقة تحت إشراف الطبيب.

    في انتهاك الانتصاب من نشأة neurogenicالجرعة الأولية الموصى بها من المخدرات هي 1.25. مع كل إدارة لاحقة ، يمكن مضاعفة جرعة الدواء ، ولكن ليس أكثر من 5 ميكروغرام ، حتى يتم الوصول إلى الحد الأدنى من الجرعة الفعالة ، مما يسبب الانتصاب الكافي لمدة لا تزيد عن 60 دقيقة.

    مع انتهاكات تركيب الأوعية الدموية ، نفسية المنشأأو المسببات المختلطة ، الجرعة الأولية للدواء هي 2.5 ميكروغرام. لكل إدارة لاحقة ، يتم مضاعفة الجرعة ، ولكن لا يزيد عن 5-10 ميكرو جرام ، حتى الوصول إلى الحد الأدنى من الجرعة الفعالة. إذا لم يكن هناك إجابة لجرعة معينة ، فيمكن إعطاء الجرعة التالية التالية بعد ساعة واحدة ، وإذا كان هناك استجابة ، فيجب أن يكون الفاصل الزمني بين الجرعات يومًا واحدًا على الأقل.

    معظم المرضى يحتاجون إلى جرعة بين 10 و20 ميكروغرام لكل حقنة. قد يحتاج بعض المرضى إلى جرعة أعلى. عند تعيين جرعة تتجاوز 20 ميكروغرام ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من خطر أمراض القلب والأوعية الدموية. يجب ألا تتجاوز جرعة حقنة واحدة 40 - 60 ميكروغرام. تعدد حالات الحقن ليس أكثر من مرة واحدة في اليوم و 3 مرات في الأسبوع.

    عند استخدام الدواء كأداة تشخيص ، فمن المستحسن استخدام جرعة واحدة من المخدرات ، والتي تسبب الانتصاب.

    يجب تنفيذ الحقن الأول للدواءمكتب الطبيب من قبل طاقم طبي مدرب خاص. يقع موقع الحقن عادة في الجزء الظهري الجانبي للثلث القريب من القضيب. يجب أن تقوم بشكل دوري بتغيير جانب القضيب الذي يتم فيه الحقن. تجنب الدخول إلى الأوردة المرئية. يجب تنظيف موقع الحقن بمسحة مع الكحول.

    يمكن العلاج مع حقن النفس في المنزليبدأ إلا بعد إحاطة مفصلة واتقان تقنيات حقن النفس المريض. يجب على المريض فقط استخدام الجرعة الفردية المثلى ، والتي تم اختيارها من قبل الطبيب المعالج. بهذه الجرعة ، سيتمكن المريض من الوصول إلى الانتصاب لمدة ساعة واحدة على الأكثر. إذا استمر الانتصاب لأكثر من ساعتين ، ولكن أقل من أربع ساعات ، ينصح المريض باستشارة طبيبه من أجل مراجعة جرعة الدواء. الحد الأقصى لتكرار الحقن هو مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع مع وجود فاصل زمني بين الحقن لمدة 24 ساعة على الأقل. يجب إجراء مراقبة دقيقة ومستمرة للمرضى المشاركين في برنامج العلاج بالحقن الذاتي. من المستحسن زيارة الطبيب المعالج مرة واحدة على الأقل كل 3 أشهر. يجب أن يتم تصحيح الجرعة فقط من قبل الطبيب.

    الحقن داخل البروستري من ألبروستاديل ، بمساعدة قضيب يتم إدخاله في الإحليل بعد التبول:

    يتم تحديد الجرعة بشكل فردي ، الموصى بهاالأولي - 125-250 ميكروغرام ، مرة واحدة ؛ إذا لزم الأمر ، يتم رفع الجرعة تدريجيا (أو خفض) حتى يتم الوصول إلى الانتصاب الكافي للجماع. الحد الأقصى لتكرار التطبيق - لا يزيد عن نظامين في غضون 24 ساعة.

    إدارة البروستاديل عن طريق الوريد وداخل الوريد:

    انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، أعراض الذبحة الصدرية ، الوذمة الرئوية الحادة ، قصور القلب.

    الحقن داخل البندق من البروستاديل:

    ألم في القضيب ، الانتصاب لفترات طويلة (الانتصاب الكامل لفترة طويلة جامدة لأكثر من 4 ساعات أو أكثر) ، تدهور لا رجعة فيه من وظيفة الانتصاب.

    إذا تأخر المريض في الانتصاب ، فمن المستحسن الاتصال فوراً بالطبيب أو عيادة المسالك البولية القريبة.

    إذا استمر الانتصاب بأقل من ست ساعات ، يكون الإشراف الطبي ضروريًا ، حيث يحدث الانحدار العفوي غالبًا.

    إذا استمر الانتصاب لأكثر من ست ساعات ،من الضروري إجراء حقنة داخل الأوعية من ألفا الأدرينالية (على سبيل المثال ، الايفيدرين ، الأدرينالين ، فينيليفرين ، إيثيلوفرين) ، أو طموح الدم من الأجسام الكهفية يجب أن يتم.

    لا يمكن استخدام Alprostadil في الحالات التالية:</ li>

  • فرط الحساسية للالبوبستاديل أو مكونات الدواء ؛
  • قصور القلب اللا تعويضي ، اضطرابات ضربات القلب.
  • الوذمة الرئوية أو التغيرات الارتشاحية في الرئتين: اضطرابات التنفس الانسدادي المزمن الشديدة ؛
  • في المرضى الذين لديهم احتشاء عضلة القلب في الأشهر الستة الماضية ؛
  • انتهاكات وظائف الكبد وأمراض الكبد في التاريخ.
  • قرحة معدية حادة أو إصابات متعددة ؛

    الحقن داخل البندق من البروستاديل:</ li>

  • الأمراض التي تؤهب لحدوث الانتصاب (فقر الدم المنجلي ، المايلوما ، اللوكيميا ، كثرة الحمر ، زيادة لزوجة الدم) ؛
  • التشوهات التشريحية للقضيب(انجراف ، انحراف القضيب ، انحناء واضح ، تليف رئوي ، تندب أجسام كهفية ، مرض البايرونيس ، تضيق مجرى البول ، التهاب الحشفة ، التهاب الإحليل) ؛
  • وجود غرسة من القضيب.

    لا ينبغي أن تستخدم ألبروستاديل في الرجال الذين هم بطلان أو لا ينصح الحياة الجنسية.

    إدارة البروستاديل عن طريق الوريد وداخل الوريد:

    مع إدارة داخل الشرايين أو في الوريدألبروستاديل غالباً في الطرف الذي يعطى فيه الدواء ، الألم ، الحمامي ، أو الوذمة تظهر. بالإضافة إلى هذه الأعراض ، مع إعطاء الحقن في الوريد ، احمرار في الوريد ، الذي تدار فيه المخدرات ، هو ممكن. هذه المظاهر تختفي بعد تخفيض الجرعة أو وقف التسريب.

    ممكن: صداع ، ردود فعل معوية معاكسة (أي ، إسهال ، غثيان ، قيء) ، احمرار في الجلد ، وكذلك حساسية ضعيفة.

    نادرًا ما لوحظ:الانخفاض في ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، وأعراض الذبحة الصدرية، وتحسين اختبارات وظائف الكبد (ناقلة)، زيادة عدد الكريات البيضاء أو نقص الكريات البيض، والأعراض المفصلية، وحالة من الارتباك، والمضبوطات من أصل المركزي، والحمى، وزيادة التعرق، والحمى، والقشعريرة، والحساسية. التغير في البروتين التفاعلي C في حالات نادرة، ومدة العلاج لأكثر من 4 أسابيع فرط التعظم من العظام الطويلة. بعد التوقف عن الدواء ، تختفي الأعراض بسرعة. في حالات نادرة، عندما المرضى آلبروستاديل تدار تطوير الوذمة الرئوية الحادة أو فشل القلب.

    الحقن داخل البندق من البروستاديل:

    ردود الفعل المحلية.رد الفعل السلبي الأكثر شيوعا هو الألم في القضيب. يمكن أن يظهر الألم أيضًا بعد الانتصاب. أحيانا قد تواجه الانتصاب لفترات طويلة وقساح. هي التليف أقل شيوعا، وتورم القضيب، طفح على القضيب، التهاب الحشفة، ورم دموي، والنزف، والتهاب وتورم، حكة في موقع الحقن، وتورم في مكان الحقن، نزيف مجرى البول، بحرقان في القضيب، وخدر، والعدوى الفطرية، وتهيج، وزيادة حساسية، شبم، حكة، احمرار، إفرازات الوريدي، الانتصاب المؤلم، والقذف غير طبيعي. عندما معالجة حقن الفن قد تتسبب في حدوث ورم دموي في مكان الحقن (حقن خطأ - تحت الجلد في مجرى البول).

    ردود الفعل النظامية.نادرا ما يكون هناك ألم في الخصيتين ، وتورم في الخصيتين ، والألم والسلالة من كيس الصفن ، وزيادة تواتر التبول ، وسلس البول. التقلبات المحتملة في ضغط الدم ، خارج الجهاز فوق البطيني ، اضطرابات الأوعية الدموية الطرفية ؛ دوخة ، صداع ، فرط حساسية. ضعف في الأرداف والألم الموضعي (في الأرداف والساقين والأعضاء التناسلية والبطن) ، ألم في الحوض ، والخصر ، ومتلازمة "تشبه الأنفلونزا".

    تعليمات خاصة والاحتياطات:

    هناك حاجة للسيطرة الخاصة في المرضى:مع اضطرابات في نظام تخثر الدم أو تلقي العلاج الذي يؤثر على بارامترات التخثر ؛ مع مرض القلب الإقفاري ، مع قصور القلب الاحتقاني أو مرض رئوي.

    لا ينبغي أن يخلط محلول ألبروستاديل مع حلول أدوية أخرى.

    عند تخزينها في الحاوية الأصلية ، يحافظ المحلول المخفف للدواء على استقراره الفيزيائي والكيميائي والميكروبيولوجي لمدة 48 ساعة.

    الحقن داخل البندق من البروستاديل:

    قبل بدء العلاج ، يجب إجراء تشخيص أسباب ضعف الانتصاب.

    يمكن أن يؤدي التحفيز الجنسي والاتصال الجنسي إلى تفاقم أمراض القلب و / أو الرئة.

    السيطرة ضرورية في المرضى الذين يتلقون مثبطات أوكسيديز مونوامين وفي حالة الانتصاب لفترات طويلة تعامل مع الأدوية ألفا الأدرينالية (قد تحدث أزمة ارتفاع ضغط الدم).

    لا يمكن استخدام Alprostadil في المرضى الذين يعانونالنزوع إلى الإدمان و / أو الاضطرابات العقلية أو الفكرية (لمنع سوء استخدام الدواء) وفي المرضى الذين يعانون من الأمراض المنقولة جنسيا أو متلازمة نقص المناعة أو الإيدز.

    Alprostadil غير مخصص للاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى لعلاج ضعف الانتصاب.

    يجب تحذير المريض بأنه يجب عليه أثناء العلاج إبلاغ الطبيب عن جميع حالات الانتصاب التي تستمر لأكثر من 4-6 ساعات.

    استخدام الدواء لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسيا ، بما في ذلك العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.

    خلال فترة العلاج ، من الضروري استخدام طريقة منع حمل مناسبة من قبل شريكة في سن الإنجاب. قد يكون هناك إحساس حارق وحكة في مهبل شريك أنثى.

    لا ينبغي أن تستخدم ألبروستاديل في النساء أو الأطفال وليس المقصود للاستخدام في الأطفال حديثي الولادة.

    في العلاج مع alprostadil قد تضخيمهاتأثير الأدوية الخافضة للضغط ، موسعات الأوعية ، وكذلك الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض القلب التاجية. في هذه الحالات ، يكون الرصد الدقيق لحالة الجهاز القلبي الوعائي أمرًا ضروريًا.

    الاستخدام المتزامن لألبروستاديل من قبل المرضى ،تناول الأدوية التي تمنع تخثر الدم (مضادات التخثر ، مثبطات تجمع الصفائح الدموية - الهيبارين ، الوارفارين) ، قد يزيد من ميل هؤلاء المرضى إلى النزيف.

    المخدرات تعمل على الاسترخاء على نحو سلسالعضلات ، مثل بابافيرين ، أو غيرها من الأدوية التي تسبب الانتصاب (على سبيل المثال ، حاصرات ألفا الأدرينالية) يمكن أن يؤدي إلى انتصاب لفترات طويلة ، لذلك لا يمكن استخدام هذه الأدوية بالتزامن مع ألبروستاديل.

  • اقرأ أيضًا: